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作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
手术、化疗和放疗是肿瘤治疗的三大手段。然而，因为放疗的特殊性，大多数人在提到放疗时总是避之不及，担心射线会产生副作用，甚至患者和家属都会因此拒绝做放疗。
从医30多年，北京大学肿瘤医院放疗科主任王维虎见证了放疗技术的大变革。在他看来，放疗如今已经进入全程精准时代，对副作用的担心不应该成为放弃治疗的理由。
近七成肿瘤患者需要做放疗
放疗是通过高能射线、高度聚焦到肿瘤局部，破坏肿瘤细胞的DNA等，从而抑制或杀灭肿瘤。
据王维虎介绍，放疗已经有一百多年的历史，最早可以追溯到伦琴发现X射线的1895年。此后，随着技术的不断进步，放疗的治疗效果得以提高，尤其是提高了患者的生活质量，保留了器官的功能。
“我们国家恶性肿瘤的发病率是增加的，每年有400多万人确诊。按照发达国家的标准，60%—70%的患者在不同时期是需要做放疗的，但实际上我国有适应症的病人，大概仅仅有一半做了放疗，治疗缺口非常大。”王维虎告诉搜狐健康，导致这种情况出现的原因是多方面的，包括专业人员、技术设备不足等等，更重要的还是患者和家属对放疗的了解不够，甚至有些人天生对放射线就抵触，进而影响了肿瘤放疗的接受率。
患者和家属的担心不无道理。早期的放疗由于不能很好的发现目标肿瘤，精度也不高，导致治疗效率低，副作用也相对大。随着CT、磁共振等影像学的进步及计算机技术的应用，放疗这把“隐形的手术刀”带来了越来越多的治疗获益。
“我们现在完全进入了一个精准放疗的时代。”王维虎表示，所谓精准一方面是准确定位肿瘤病灶，另一方面要对周围正常组织做出更好的保护。当然，先进的设备、足够专业的人员和良好的团队配合，也是实现精准放疗不可或缺的条件。
三大应用方向，治疗获益越来越多
从配角到主角，放疗技术的进步最直接的体现就是患者的治疗获益越来越多。相当一部分肿瘤已经可以直接通过现代放疗技术达到完全根治。
王维虎总结道：“临床上，放疗主要有三大应用方向。一是单纯放疗或结合化疗、靶向等药物根治肿瘤，如鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、早期肺癌，早期肝癌、惰性淋巴瘤、喉癌等；二是与外科手术结合，进行术前、术后放疗，利用综合治疗提高局部控制率、手术切除率和总体生存率；三是骨转移或脑转移等晚期肿瘤患者，放疗可缓解、长期控制疼痛等，提高生活质量。”
不过，技术的进步并没有打消部分患者和家属的担忧，他们仍然觉得放疗副作用明显。在医生建议放疗时，总会犹豫不决。
对此，王维虎表示，无论是外科手术还是化疗、放疗，治疗肿瘤的过程中都会有副作用。尽管越来越精准，但射线不可避免的会经过一些正常组织或器官，带来乏力、恶心呕吐、嗓子疼、皮肤黏膜损伤、咳嗽等副作用。但是随着技术的更新迭代，放疗的副作用整体上看是越来越轻的，出现的概率越也越来越小。此外，在治疗期间，患者要及时和主管医生沟通，发现副作用及时对症处理就会明显减轻，而且绝大部分副作用是可以恢复的。
“大家要正向理解副作用。半个月或一个月的治疗，换来三年、五年或者更长期的正常生活，这个利弊要衡量清楚。不要因为毒副作用而拒绝一个很有效的治疗手段。”王维虎强调。
放疗不但要有技术，更要有温度
在北京大学肿瘤医院，医学人文是贯穿患者治疗全过程的一个关键词。今年，放疗科参与了北京“市属医院医学人文建设示范科室”的评选，致力于让更多肿瘤患者感受到医学的温暖。
在王维虎看来，医学人文就像是做人、做事的指导思想。医生最大的价值就是为患者服务，不论在哪级医院，也不论是哪个级别的医生，都要以患者为中心，这不能成为一句空话。
“团结创新，至仁至精”是放疗科的科训，这8个字也恰到好处的体现了放疗团队的工作特点。“我们科室有近150员工，整个放疗过程需要十多个人配合完成，虽然患者看不到，但我们作为医生必须团结才能为患者提供更好的服务，更重要的是，医者首先要有仁心才能实现精准治疗。门诊也罢，住院也罢，治疗也罢，我们更多要在乎的是对患者细致入微的关爱。也许我们做的这些微不足道，但希望能给患者营造一个轻松的、以患者为中心的就诊氛围。有些患者病情严重，又是从外地来的，真的很不容易，我们感同身受，所以作为医生要更多体察到患者和家属的需求，及时给予帮助。”王维虎说。
【科室介绍】
北京大学肿瘤医院放疗科始建于1976年，同年，我国第一台直线加速器在这里自主研制成功。秉承着“团结创新，至仁至精”的管理理念科室不断发展壮大。放疗科现有职工148名，以及近50名进修学习人员。在多种肿瘤，如头颈部肿瘤、胸部肿瘤和消化道肿瘤的放疗和综合治疗方面均达到国际国内先进水平。
针对放疗患者长周期，多节点的诊疗特点，科室做出了大量细致的工作，凸显出对患者的人文关怀。医生团队注重对患者疼痛和营养状态的充分评估和全程管理；护理团队重点通过叙事护理，设置图书角等方式，营造温馨有爱的病房环境；医护团队精心录制健康教育短视频，不定期组织健康宣教，使患者朋友建立对疾病的正确认识，养成更加科学的生活习惯，以平稳度过治疗期，尽快康复。
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